επιστήμη

Οι γιατροί που θεραπεύουν μερικούς ασθενείς με COVID στο σπίτι, καθώς τα νοσοκομεία της Αλαμπάμα έχουν χαμηλά επίπεδα σε κρεβάτια

Η Δρ Blayke Gibson εργάζεται στις πρώτες γραμμές της πανδημίας COVID στο τμήμα έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο UAB, όπου βλέπει μερικούς από τους πιο άρρωστους ασθενείς της πολιτείας.

Όμως, καθώς τα κρεβάτια γεμίζουν στο UAB και σε ολόκληρη την πολιτεία, η Gibson και οι συνάδελφοί της στέλνουν όλο και περισσότερους από αυτούς στο σπίτι ως μέρος ενός προγράμματος που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία οριακών περιπτώσεων έξω από το νοσοκομείο. Η UAB αγόρασε φθηνά παλμικά οξύμετρα που μπορούν να σταλούν στο σπίτι με τους ασθενείς και να τους επιτρέψουν να παρακολουθούν τα επίπεδα οξυγόνου τους από απόσταση, εξοικονομώντας νοσοκομειακά κρεβάτια για ασθενείς που είναι άρρωστοι. Οι γιατροί παρακολουθούν μέσω τηλεφώνου ή βιντεοκλήσης εντός 24 ωρών και συχνά μετά από αυτό, για να βεβαιωθούν ότι ο ασθενής δεν επιδεινώνεται.

Ο Gibson είπε ότι το πρόγραμμα διαμορφώθηκε σε ένα πρόγραμμα που αναπτύχθηκε στο Weill Cornell Medicine την άνοιξη, όταν τα νοσοκομεία στη Νέα Υόρκη αγωνίστηκαν με μια εισροή ασθενών με COVID. Η Γκίμπσον είπε ότι αυτή και οι συνάδελφοί της επιλέγουν ασθενείς με χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο και τους πόρους για παρακολούθηση των επισκέψεων του γιατρού.

«Αυτό που κάνουμε είναι να τους στείλουμε σπίτι με παλμικό οξύμετρο», είπε ο Gibson. «Τους διδάσκουμε πώς να χρησιμοποιούν τις συσκευές όταν φεύγουν. Τους διδάσκουμε για μια δοκιμασία κορεσμού. Τους δίνουμε πρωτόκολλα για το πότε μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψουν στο ED. “

Η πανδημία αναγκάζει το UAB και άλλους ιατρικούς παρόχους να κάνουν την καλύτερη χρήση των νοσοκομειακών πόρων. Οι ασθενείς που δεν χρειάζονται μηχανικό αερισμό μπορεί να μην ωφεληθούν πολύ από την εισαγωγή τους. Θεραπείες όπως το remdesivir που χορηγούνται σε νοσοκομειακούς ασθενείς δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τα ποσοστά θνησιμότητας.

READ  Οι ερασιτέχνες αστρονόμοι εντοπίζουν δυνητικά επικίνδυνο αστεροειδή λίγες μέρες πριν πετάξει πέρα ​​από τη Γη

Ένα παλμικό οξύμετρο μπορεί να εντοπίσει ασθενείς που δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και χρειάζονται νοσοκομειακή θεραπεία. Ο Ρόμπιν Σκοτ, νοσηλευτής στο νομό Μάρσαλ, έχει θεραπεύσει αρκετούς ασθενείς στο σπίτι με παλμικά οξύμετρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φορητό οξυγόνο.

Πριν από το COVID, είπε ότι θα έστελνε πάντα ασθενείς στο νοσοκομείο όταν τα επίπεδα οξυγόνου τους έπεφταν κάτω από 90. Τώρα έχει μάθει να διαχειρίζεται μερικούς από τους ασθενείς της στο σπίτι με φορητό οξυγόνο. Άρχισε να παραγγέλνει οξυγόνο και αναπνευστικές θεραπείες για μερικούς ασθενείς που αρνήθηκαν να πάνε στο νοσοκομείο.

«Είναι τρομοκρατημένοι», είπε ο Σκοτ. «Είναι απολύτως τρομοκρατημένοι από αυτόν τον ιό και εξαερίζονται και πεθαίνουν και αυτό είναι πολύ τρομακτικό για αυτούς».

Τα μέλη του προσωπικού του Scott παρακολουθούν στενά τους ασθενείς με COVID.

«Έχω προσωπικό ότι αν κάποιος είναι πολύ άρρωστος, τους καλεί κάθε μέρα», είπε ο Scott. «Ως επί το πλείστον, είχαμε τεράστια επιτυχία κρατώντας τους έξω από το νοσοκομείο».

Η Leslie Wright και ο σύζυγός της Mark Hopper αρρώστησαν και οι δύο με το COVID τον Νοέμβριο. Ο Σκοτ ​​προπόνησε τη Ράιτ για την ασθένειά της στο σπίτι, ελέγχοντας συχνά και συνταγογραφώντας φάρμακα για τη θεραπεία διαφορετικών συμπτωμάτων.

Καθώς η Ράιτ ανέκαμψε, ο σύζυγός της αρρώστησε. Ο Σκοτ ​​τον έφερε στην κλινική της για IV υγρά και αναπνευστικές θεραπείες. Έστειλε έναν τεχνικό ακτινογραφίας στο σπίτι με ένα φορητό μηχάνημα για να σαρώσει το στήθος του. Τα επίπεδα του οξυγόνου του συνέχισαν να πέφτουν και ο Scott διαπίστωσε ότι είχε πνευμονία και στους δύο πνεύμονες.

«Ήρθα και είπα,« Πρέπει να πάμε στο νοσοκομείο »και είπε,« Ποιος είσαι; »» είπε ο Ράιτ.

READ  Γιορτάζοντας την Ημέρα των Ευχαριστιών φέτος - The New York Times

Ο Χόπερ ήταν στο νοσοκομείο για πέντε ημέρες, όπου έλαβε remdesivir και έκανε πλήρη ανάρρωση.

«Το μόνο πράγμα που ο γιατρός είχε συνεχή επαφή μαζί μας ήταν ότι ήξερε τι να κάνει», είπε ο Ράιτ. «Πιθανότατα δεν σκέφτηκα τόσο ξεκάθαρα όσο θα ήμουν κανονικά. Το να έχουμε αυτή την υποστήριξη μας έκανε να νιώθουμε πιο υποστηριζόμενοι

Ο Δρ David Thrasher του Montgomery Pulmonary Consultants έχει θεραπεύσει ασθενείς τόσο εντός όσο και εκτός του νοσοκομείου. Και πιέζει για καλύτερες θεραπείες νωρίς στην ασθένεια για να αποτρέψει νοσηλεία. Αν και πολλοί ασθενείς αναρρώνουν χωρίς φαρμακευτική αγωγή, πιστεύει ότι η θεραπεία περισσότερων ανθρώπων νωρίτερα στην ασθένεια θα μπορούσε να αποτρέψει τη νοσηλεία και το θάνατο.

«Όπως έχω πει για πολλούς μήνες, πιστεύω ότι πρέπει να αντιμετωπίζουμε αυτούς τους ασθενείς νωρίς παρά αργότερα και να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να τους κρατήσουμε έξω από το νοσοκομείο», είπε ο Thrasher. «Μόλις βρεθούν στο νοσοκομείο, οι επιλογές μας είναι εξαιρετικά περιορισμένες».

Ο Thrasher αντιμετώπισε τον πρώτο ασθενή στην Αλαμπάμα που εισήχθη στο νοσοκομείο με COVID-19. Τους μήνες από τότε, έχει τροποποιήσει το θεραπευτικό του σχήμα για να βελτιώσει τα αποτελέσματα. Ελπίζει ότι οι θεραπείες με μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να κρατήσουν ακόμη περισσότερους ασθενείς στο σπίτι, καθώς μπορούν να χορηγηθούν έξω από το νοσοκομείο.

Πολλοί ασθενείς που παρακολουθεί τώρα στο σπίτι με φορητό οξυγόνο και παλμικά οξύμετρα θα είχαν εισαχθεί στο νοσοκομείο το καλοκαίρι. Ο Thrasher είπε ότι είναι ζωτικής σημασίας να παρακολουθεί στενά τους ασθενείς για σημεία που δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο.

«Έχω πάρει αρκετούς ασθενείς οξυγόνο για οικιακή χρήση αντί να τους βάλω στο νοσοκομείο», είπε ο Thrasher. «Αυτό πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά και ζητώ από τους ασθενείς μου να ελέγχουν την οξυμετρία τους τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα και να μου αναφέρουν εάν πέσουν οι κορεσμοί τους. Αυτό είναι έντασης εργασίας, αλλά πιστεύω ότι πληρώνει μερίσματα και κρατούμε περισσότερους ανθρώπους έξω από το νοσοκομείο. “

READ  Το COVID-19 συνδέεται με πρόωρες παραδόσεις, σύμφωνα με νέα έκθεση του CDC

Οι ασθενείς που αγωνίζονται για αναπνοή μπορεί να χρειάζονται ακόμη νοσοκομειακή θεραπεία, δήλωσε ο Gibson. Καθώς οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για τον ιό, έχουν γίνει καλύτερα στον εντοπισμό ασθενών με τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

«Πολλά από αυτά είναι νέα», είπε ο Gibson. «Μαθαίνουμε καθώς πηγαίνουμε και προσπαθούμε να είμαστε σίγουροι ότι χρησιμοποιούμε τα μαθήματα από νωρίτερα στην πανδημία για να χρησιμοποιήσουμε τους πόρους μας με τον πιο υπεύθυνο τρόπο».

Related Articles

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

Back to top button
Close
Close